Об утверждении Инструкции по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

  "Согласовано" 
   Министр внутренних дел 
   Республики Казахстан 
   2 июля 2003 год

     В целях реализации мер по осуществлению медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества, приказываю:

     1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.

     2. Настоящий приказ вводится в действие со дня его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      Министр

Утверждена        
приказом Министра     
здравоохранения      
Республики Казахстан    
от 11 июня 2003 года N 446

Инструкция 
по проведению медицинского освидетельствования 
для установления факта употребления психоактивного вещества 
и состояния опьянения

1. Общие положения

     1. Настоящая Инструкция применяется при проведении медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в случаях, когда законодательством Республики Казахстан предусмотрена административная ответственность за употребление психоактивного вещества: управление транспортными средствами в состоянии опьянения, пребывание в состоянии опьянения в общественных местах, на работе и другое. 

     2. Опьянением называется состояние, возникающее вследствие острой интоксикации психоактивными веществами и характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств. Опьянение может быть алкогольным, наркотическим и токсикоманическим. 

     3. Настоящая Инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской , судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертиз, которые производятся в установленном порядке, по постановлению судебных и следственных органов. 

     4. Не подлежат медицинскому освидетельствованию, без их согласия, лица, пользующиеся дипломатическим иммунитетом. 

     5. В установленных законодательством Республики Казахстан и настоящей Инструкцией случаях, сотрудники правоохранительных органов, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого направляют и доставляют указанных лиц на медицинское освидетельствование только в государственные медицинские организации.

     6. Направление на медицинское освидетельствование в медицинские организации осуществляется в соответствии с законодательством 
     Сноска. Пункт 6 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 01.04.2005 N 167 .

     7. Иностранные граждане, не пользующиеся дипломатическим иммунитетом, а также лица без гражданства, находящиеся в общественном месте либо управляющие транспортными средствами в состоянии опьянения подлежат медицинскому освидетельствованию на общих основаниях. 

     8. За нарушение применения настоящей Инструкции, вынесение заведомо ложного заключения о состоянии освидетельствуемого, сотрудники правоохранительных органов, медицинских организаций, а также должностные лица предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, несут ответственность в установленном законодательством Республики Казахстан порядке. 

     9. Медицинское освидетельствование, в обязательном порядке, оформляется в виде заключения медицинского освидетельствования (приложение N ). 

     10. При уклонении лица, управляющего транспортным средством от прохождения медицинского освидетельствования, в отношении него принимаются меры в соответствии с законодательством Республики Казахстан. 
     Указанные действия влекут ответственность, установленную действующим законодательством Республики Казахстан. 

     11. При подозрении на наличие у освидетельствуемого лица заболевания, внешние проявления которого сходны с признаками какого-либо опьянения или травматических повреждений, он доставляется в лечебно-профилактическую организацию, где вместе с оказанием медицинской помощи производится его освидетельствование на состояние опьянения.

2. Освидетельствование в медицинских организациях

     12. Освидетельствование в медицинских организациях, для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, производится в любое время суток в специализированных кабинетах наркологических организаций врачами психиатрами-наркологами или в определяемых органами здравоохранения лечебно-профилактических организациях, специально подготовленными врачами других специальностей, а в сельской местности (при значительной удаленности от медицинских организаций фельдшерских пунктов, не имеющих в штате врачей) допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, прошедшими специальную подготовку в наркологических организациях. 

      13. Прием на освидетельствование осуществляется по письменному направлению сотрудников органов внутренних дел, других правоохранительных органов, а также должностных лиц предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого (приложение N ). 
     Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели. 
     Примечание: Допускается проведение освидетельствования по личному обращению граждан без официального направления. При этом освидетельствуемый представляет документ, удостоверяющий личность и письменное заявление с подробным изложением причины его просьбы о необходимости проведения медицинского освидетельствования. Результаты оформляются соответствующим актом медицинского освидетельствования, который выдается гражданину, а также может быть выдан (выслан) по официальному письменному запросу заинтересованных организаций. 

     14. Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию, должны быть доставлены к месту его проведения не позднее двух часов с момента совершения дорожно-транспортного происшествия или выявления признаков состояния опьянения. 

     15. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния или полученных травм, то в лечебно-профилактической организации, где оказывается неотложная медицинская помощь, в обязательном порядке проводятся исследования на наличие психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе и биологических средах (кровь, моча, слюна). 

     16. Должностное лицо, доставившее освидетельствуемого, обязано принять меры к установлению его личности (при невозможности установления личности допускается фотографирование освидетельствуемого). Врач обязан удостовериться в личности освидетельствуемого, ознакомившись с его документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и другое). Отсутствие документов не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствования. При отсутствии таких документов, в заключении медицинского освидетельствования указываются приметы обследуемого и что данные о личности освидетельствуемого записаны с его слов. При необходимости сведения об освидетельствуемом уточняются в органах внутренних дел и сообщаются в медицинскую организацию. 

     17. Главной основой медицинского заключения по вопросу состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, служат данные клинического обследования. При сомнении врача в клинической картине опьянения или несогласии освидетельствуемого с заключением освидетельствования, у освидетельствуемого производится исследование выдыхаемого воздуха и биологических сред (моча, кровь, слюна). 
     Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и другого) в заключении медицинского освидетельствования указываются причины, почему не было выполнено то или иное исследование. 

     18. Характер и последовательность проведения биологических проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого. 

     19. В тех случаях, когда состояние обследуемого не позволяет осуществить медицинское освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для определения состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, обязательно проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна). Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, в течение 25 дней, при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях. 

     20. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, во всех случаях составляет заключение медицинского освидетельствования по установленной форме. В заключении подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличии запаха психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе. При этом следует отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. В обязательном порядке, если проводились, отмечаются результаты лабораторных исследований. 

     21. На основании медицинского освидетельствования формулируется заключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент обследования. 
     Врач (фельдшер) при составлении заключения, на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных, должен установить одно из следующих состояний: 
     1) трезв; 
     2) установлен факт употребления (какого-либо) психоактивного вещества, признаки опьянения не выявлены; 
     3) алкогольное опьянение по степеням (легкая, средняя, тяжелая); 
     4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное употреблением других психоактивных веществ (наркотики - опиоиды, каннабиноиды, кокаин, седативные, снотворные вещества, психостимуляторы, галлюциногены, летучие растворители), при лабораторном подтверждении. 

     22. Заключение медицинского освидетельствования составляется в двух экземплярах, заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, а второй экземпляр остается в медицинской организации и хранится в архивных делах медицинской организации наравне с историями болезни и другими медицинскими документами. 
     При отсутствии сопровождающего, экземпляр заключения освидетельствования высылается почтой по официальному письменному запросу в органы внутренних дел, другие правоохранительные органы или иным заинтересованным организациям. 
     Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому сразу же в присутствии должностного лица, его доставившего. Врач обязан разъяснить освидетельствуемому, что при несогласии с результатами освидетельствования, он (она) имеет право представить письменное заявление руководителю организации, производившей освидетельствование о проведении повторного медицинского освидетельствования. Руководитель организации, производившей освидетельствование, рассматривает заявление о проведении повторного медицинского освидетельствования иным составом врачей. 
     В случаях, когда освидетельствуемый по своему состоянию не может оценивать происходящие события, результаты освидетельствования сообщаются понятым, о чем вносится соответствующая запись в приложении N 

     23. Отсутствие бланков заключения медицинского освидетельствования не может служить причиной отказа в проведении освидетельствования. Не допускается составление заключения медицинского освидетельствования по произвольной форме. 

     24. Каждый случай освидетельствования подлежит регистрации в специальном журнале (приложение N ). Журнал заполняется врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование и хранится в кабинете, где осуществляется освидетельствование. 
     Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен гербовой печатью медицинской организации, где производится медицинское освидетельствование. В журнал заносятся: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, занимаемая должность, домашний адрес освидетельствуемого, номер документа, удостоверяющего личность, кем, когда и в связи с чем доставлен на освидетельствование, номер удостоверения (паспорта) доставившего, дата и часы освидетельствования, его результаты с указанием исследований, которые проводились (выдыхаемый воздух, биологические среды - кровь, моча, слюна), фамилия врача (фельдшера), производившего освидетельствование, его подпись. Заполненный журнал сохраняется в течение 5 лет. 

     25. При несогласии освидетельствуемого лица (либо должностного лица, его доставившего) с результатами освидетельствования производится повторное освидетельствование другим врачом, либо комиссионно. 

     26. При необходимости повторное освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии документа, удостоверяющего его личность. 

     27. В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения освидетельствование осуществляется в полном объеме и в соответствии с порядком, изложенным выше, но не позднее 2 часов после первичного освидетельствования. 
     При проведении повторного медицинского освидетельствования, как правило, должен производиться забор биологических сред (моча, кровь, слюна) для лабораторного исследования и вынесения заключения. 
     Заключение повторного медицинского освидетельствования, как и при первом освидетельствовании, выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, либо высылается по запросу заинтересованных органов. Решение вопроса о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только главным специалистом врачом психиатром-наркологом районной, городской, областной, республиканской наркологической организации на основе личного заявления освидетельствуемого или заинтересованной организации. 

     28. В случаях несогласия с направлением, проведением и заключением медицинского освидетельствования (первичного, повторного), граждане вправе обжаловать действия сотрудников правоохранительных органов, должностных лиц предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, медицинских работников в судебном порядке. 

     29. Медицинское освидетельствование по официальным направлениям финансируется за счет средств государственного бюджета. 
     Медицинское освидетельствование по личному обращению без официального направления оплачивается за счет собственных средств граждан.

Приложение N 1          
к Инструкции по проведению    
медицинского освидетельствования 
для установления факта      
употребления психоактивного   
вещества и состояния опьянения

                          Заключение 
     медицинского освидетельствования для установления факта 
   употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

___________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество__________________________________________ 
Возраст (год рождения)_____________________________________________ 
Документ, удостоверяющий личность__________________________________ 
Место работы, должность____________________________________________ 
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование________ 
___________________________________________________________________ 
Дата и точное время освидетельствования____________________________ 
Кем освидетельствован (врач, фельдшер)_____________________________ 
2. Причина освидетельствования: подозрение состояния опьянения при 
управлении транспортным средством, пребывание на работе в нетрезвом 
состоянии, освидетельствование лиц в состоянии опьянения в связи с 
оказанием медицинской помощи и др. (указать причину) 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожи, наличие 
повреждений (ранения, ушибы и т.д.) _______________________________ 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________

4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, 
эйфоричен, болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, 
заторможен, жалобы на свое состояние (на что именно)_______________ 
___________________________________________________________________

5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и 
собственной личности ______________________________________________ 
___________________________________________________________________

6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения 
артикуляции, смазанность речи и др. _______________________________ 
___________________________________________________________________

7. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, 
слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________

Дыхание: учащенное, замедленное _______________________ 
     Пульс______________________ артериальное давление____________ 
     Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет___________________ 
Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________ 
8. Двигательная сфера _____________________________________________ 
Мимика: вялая, оживленная _________________________________________ 
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба 
поворотами (пошатывание при поворотах) 
Стояние в позе Ромберга ___________________________________________ 
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) 
___________________________________________________________________ 
Дрожание век, языка, пальцев рук __________________________________ 
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, 
органического поражения головного мозга, физического истощения. 
Перенесенные травмы (со слов испытуемого) 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________

10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, других 
психоактивных веществ: субъективные, объективные (по документам и 
другим источникам)_________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________

11. Запах алкоголя или другого психоактивного вещества изо рта 
___________________________________________________________________

12. Наличие алкоголя или другого психоактивного вещества в 
выдыхаемом воздухе и биологических средах организма: 
а) воздух исследовался на приборе _____________________________ 
методом Рапопорта _____________________________________________ 
Время и результаты исследования _______________________________ 
повторного исследования _______________________________________ 
б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь, смывы с 
поверхностных губ, кожи лица, пальцев рук) исследовались 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
методами ____________________________ время отбора пробы __________ 
Время и результаты исследования ___________________________________

13. Другие данные медицинского осмотра или представленных 
документов ________________________________________________________

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (состояние освидетельствуемого квалифицируется в 
формулировках предусмотренных п. 21 настоящей 
Инструкции):_______________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
Подпись медработника, проводившего освидетельствование 
___________________________________________________________________ 
С результатом освидетельствования ознакомлен ______________________ 
                                            (подпись испытуемого)

С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи 
отказался _________________________________________________________ 
___________________________________________________________________

Понятые: 
1. _________________________________________________ 
                     Подпись 
2. _________________________________________________ 
                     Подпись

       Сноска. Пункт 14 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 31.10.2008 N 578 (порядок введения в действие см. п. 4 ).

Приложение N 2          
к Инструкции по проведению    
медицинского освидетельствования 
для установления факта      
употребления психоактивного   
вещества и состояния опьянения

                            Направление 
    на медицинское освидетельствование для установления факта 
   употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

"___" ______200_г.___часов_____мин.________________________________ 
                                   (место составления протокола) 
___________________________________________________________________ 
  (должность, звание должностного лица, составившего протокол)

Направил для медицинского освидетельствования на состояние 
опьянения гражданина (ку) 
___________________________________________________________________ 
                    (фамилия, имя, отчество)

Гражданство______________ Год и место рождения_____________________ 
Место работы, жительства___________________________________________ 
___________________________________________________________________

Документ, по которому установлена личность (паспорт, удостоверение 
личности, водительское удостоверение) 
___________________________________________________________________ 
          (серия, номер, дата, место выдачи документов)

Сведения о транспортном средстве (тип, марка, модель, 
государственный регистрационный номер, 
___________________________________________________________________ 
    иные идентификационные признаки транспортного средства, 
                    маломерного судна)

Основания направления для медицинского освидетельствования 
___________________________________________________________________

Цель освидетельствования___________________________________________ 
Подпись должностного лица__________________________________________

                          _____________________________________ 
                                  (освидетельствуемый)

Приложение N 3          
к Инструкции по проведению    
медицинского освидетельствования 
для установления факта      
употребления психоактивного   
вещества и состояния опьянения

Журнал регистрации 
медицинского освидетельствования для установления факта 
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

     1. N п/п 
     2. Дата время проведения освидетельствования 
     3. Фамилия имя отчество освидетельствуемого 
     4. Год, рождения (возраст) 
     5. Место жительства 
     6. Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего 
        личность освидетельствуемого 
     7. Место работы и должность 
     8. Когда, кем направлен на освидетельствование 
     9. Серия, номер документа доставившего лица, 
        номер официального направления 
     10. Причина направления на освидетельствование 
     11. Номер акта и результат освидетельствования 
     12. Фамилия врача (фельдшера), проводившего 
         освидетельствование, подпись

© 2018 ТОО "Медицинские газовые системы"