Информация

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

по вопросам медицинского осмотра (освидетельствования) работников. (Актуально на дату 22 ноября 2019 года).

1. Нормативные правовые акты, регулирующие вопросы медицинского освидетельствования работников:

            −  Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; 

            −  Трудовой кодекс Республики Казахстан; 

− Приказ и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24.02.2015 года №128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров»; 

− Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 28.02.2015 года №175 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры»; 

− Приказ Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 5 июня 2017 года № 324 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан»; 

− Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31.03.2015 года № 188 «Об утверждении перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источником повышенной опасности»; 

− Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28.02.2015 года № 280 «Об утверждении Правил создания условий работодателями для прохождения профилактических медицинских осмотров лицам, подлежащим данным осмотрам в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»; 

− Постановление Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2003 года № 528 «Об утверждении Правил направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов»; 

− Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504 «Об утверждении Инструкции по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения»; 

− Приказ и.о. Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 26 марта 2015 года № 349 «Об утверждении Правил перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом»; 

            −      Закон Республики Казахстан от 16.05.2014 года №202-V «О разрешениях и

уведомлениях»; 

− Постановление Правительства Республики Казахстан от 23 октября 2018 года № 669 «О некоторых вопросах лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности»; 

− Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 мая 2015 года № 401 «Об утверждении государственных услуг в сфере медицинской деятельности». 

2. Медицинские осмотры могут быть обязательными и профилактическими.

Виды обязательных медицинских осмотров: 

Обязательные медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и предсменные. 

Предварительные обязательные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу или учебу с целью выяснения пригодности к выполнению обязанностей по профессии или учебе, а также предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний. 

Периодические обязательные медицинские осмотры проводятся с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих, своевременного установления начальных признаков заболеваний, предупреждения общих, профессиональных и нераспространения инфекционных и паразитарных заболеваний. 

Предсменные (предрейсовые) обязательные медицинские осмотры проводятся в целях установления или подтверждения наличия или отсутствия у физического лица заболевания, определения состояния здоровья, а также временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности к работе в заступаемую смену» (статья 155 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»).  

Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры работников проводятся перед поступлением в смену. 

3. Кем проводятся обязательные медицинские осмотры. 

Обязательные медицинские осмотры (предварительные и периодические) проводятся медицинскими организациями, располагающими квалифицированными специалистами и материально-техническими ресурсами для осуществления полного объема лабораторных и функциональных исследований» (Правила проведения обязательных медицинских осмотров).  

Порядок проведения Предсменного медицинского освидетельствования, ранее устанавливался в соответствии с постановлением Правительства РК от 25 января 2012 года № 166 «Об утверждении перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, Правил проведения обязательных медицинских осмотров», которыми регулировался список профессий, требующих предсменного медицинского освидетельствования, предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей. 

В соответствии с Законом Республики Казахстан от 29 сентября 2014 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам разграничения полномочий между уровнями государственного управления Министерством национальной экономики РК» вышеуказанное постановление утратило силу, и при этом положения указанного постановления, регулирующие порядок предсменного осмотра не были включены в приказ и. о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров» действующий в настоящее время. 

Согласно утратившему силу Постановлению Правительства РК от 25 января 2012 года № 166: «предсменное медицинское освидетельствование по профессиям проводится штатным медицинским работником организации (прошедшим специальную подготовку в наркологическом диспансере (больнице) осуществляющих эксплуатацию транспорта и оборудования, или медицинским работником медицинской организации по договору между организацией (индивидуальным предпринимателем)». 

Министерством национальной экономики Республики Казахстан разработан проект Приказа Министра национальной экономики Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров» (далее - Проект), в части включения раздела «Порядок проведения предсменных медицинских осмотров и находится в Министерстве здравоохранения и социального развития РК на согласовании. 

Настоящий Проект не действующий. Юридическую силу документ будет иметь по истечению десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования в периодических печатных изданиях, после прохождения процедуры регистрации в органах юстиции Республики Казахстан. 

Ответ Министерства здравоохранения по вопросу предсменного и послесменного освидетельствования http://dsm.gov.kz/ru/virtual_reception/2651/view.

Порядок предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей (водители транспортных средств, работающие на маршрутах регулярных и нерегулярных перевозок пассажиров, багажа, грузов, в том числе опасных грузов), в настоящее время регулируется Правилами перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом. Согласно которым предрейсовое и послерейсовое медицинское освидетельствование проводится медицинским работником в помещении, оборудованном системами отопления, водоснабжения, канализации, освещения, а также оснащенном медицинским оборудованием и инструментарием (пункт 107 раздела 3 Правил перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом). 

4. Требования к помещению, предназначенному для медицинского осмотра.

Ранее, согласно утратившему силу Постановлению Правительства РК от 25 января 2012 года № 166 предъявлялись следующие требования: «Для проведения освидетельствования организация (индивидуальный предприниматель) или медицинская организация выделяет специальное помещение, оборудованное системами отопления, водоснабжения, канализации, освещения, оснащено медицинским оборудованием и инструментарием». 

В настоящее время действующим законодательством такие же требования предъявляются к помещению для предрейсового и послерейсового медицинского освидетельствования. 

5. Требуется ли лицензия для проведения медицинского осмотра.

Согласно статьи 13 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» медицинская деятельность подлежит лицензированию. 

Подвиды медицинской деятельности, подлежащие лицензированию, определены законом Республики Казахстан от 16 мая 2014года «О разрешениях и уведомлениях». 

Услуги по проведению предсменного медицинского освидетельствования осуществляются на основании лицензии и (или) приложения к лицензии на медицинскую деятельность «Первичная медико-санитарная помощь: доврачебная» (пункт 15 приложения 1 Закона РК от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях»). 

Для проведения предсменного медицинского освидетельствования сотрудников организации необходимо получить государственную лицензию на медицинскую деятельность или заключить договор с медицинской организацией или с физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, имеющим соответствующую лицензию. 

В соответствии с пунктом 4 статьи 155 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, а также порядок и периодичность проведения данных осмотров устанавливаются государственным органом в сфере санитарно-

эпидемиологического благополучия населения по согласованию с уполномоченным органом, таким образом до подачи необходимых документов на получение соответствующей лицензии необходимо получить санитарно-эпидемиологическое заключение Департамента по защите прав потребителей на объект (помещение), предназначенное для прохождения медицинского осмотра. 

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 294 «Об утверждении стандартов государственных услуг в сфере медицинской деятельности», прием заявлений и выдача результатов по получению лицензии осуществляются через: 

− Некоммерческое акционерное общество «Государственная корпорация «Правительство для граждан»;

            −       веб-портал «электронного правительства» www.egov.kz, www. elicense.kz.

Перечень документов, необходимых для получения лицензии:

            −       заявление установленной формы;

− документ, удостоверяющий личность – для физического лица (требуется для идентификации личности);

            −       документ, подтверждающий уплату в бюджет лицензионного сбора;

            −       форма сведений о соответствии квалификационным требованиям;

− документ, удостоверяющий право собственности, аренды или доверительного управления государственным имуществом на помещение или здание (нотариально

засвидетельствованные в случае непредставления оригинала для сверки);

            −       диплом     о      высшем     или     среднем     медицинском     образовании (нотариально

засвидетельствованные в случае непредставления оригинала);

− удостоверения о прохождении переподготовки или свидетельства о прохождении повышения квалификации (нотариально засвидетельствованные в случае непредставления оригинала);

            −       копия сертификата специалиста по заявляемой специальности;

− документ, подтверждающий трудовую деятельность работника, согласно заявляемым подвидам деятельности в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса Республики Казахстан (нотариально засвидетельствованного в случае непредставления оригинала). Требования, предъявляемые к электронному лицензированию подробно описаны на сайте: www. elicense.kz. 

Порядок оформления лицензии через веб-портал «электронного правительства» www. elicense.kz опубликован на странице https://egov.kz/cms/ru/articles/bus_pharm/medical-licensing. 

Срок оказания государственной услуги при выдаче лицензии, с момента сдачи пакета документов в Государственную корпорацию, а также при обращении на портал составляет 15 (пятнадцать) рабочих дней. 

Лицензионный сбор за право занятия отдельными видами деятельности составляет 10 МРП (21210 тенге). 

6. Каким предприятиям нужно проводить обязательный медицинский осмотр. 

Выполнение Правил проведения обязательных медицинских осмотров обязательно к исполнению юридическими и физическими лицами, а также субъектами здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. (Правила проведения обязательных медицинских осмотров).  

Особенно важно проводить обязательный медицинский осмотр - Декретированной группе населения - это люди, работающие в сфере обслуживания, представляющие наибольшую опасность для заражения окружающих инфекционными и паразитарными заболеваниями. 

Обязательные медицинские осмотры, лабораторные исследования проводят медицинские организации, имеющие государственную лицензию на указанный вид медицинской деятельности.

Допуск к работе выдает организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность - экспертиза профессиональной пригодности.

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 апреля 2018 года № 168 к декретированной группе населения относятся:

− работники, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, утилизации и уничтожения, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также при транспортировке их на всех видах транспорта;

− работники объектов образования (учителя начальных классов общеобразовательных школ; учителя начальных классов, воспитатели и помощники воспитателя объектов образования и воспитания с проживанием детей и подростков всех видов; технический персонал); детских оздоровительных (круглогодичные, сезонные) и санаторных объектов; дошкольных организаций всех видов и типов и домов ребенка;

− работники объектов здравоохранения и медико-социальной реабилитации (помощники медицинской сестры; работники прачечных; работники, имеющие контакт с пищевыми

продуктами);

− работники в сфере обслуживания пассажиров (проводники пассажирских поездов, стюарды речного, морского транспорта и авиатранспорта);

− работники водопроводных сооружений, связанные непосредственно с подготовкой питьевой воды, обслуживанием водопроводных сетей;

− работники в сфере бытового обслуживания (бани, сауны, бассейны, спортивнооздоровительные организации, парикмахерские, косметологические салоны, прачечные, химчистки, гостиницы, хостелы).

Декретированные лица допускаются к работе только после получения отметки о допуске к работе в личной медицинской книжке. 

7. Порядок обязательного медицинского осмотра для работников разных профессий 

Порядок обязательного медицинского осмотра регламентирован Правилами проведения обязательных медицинских осмотров. 

Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год. 

Предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр - за 30 минут перед началом рейса, и в течение 30 минут после окончания рейса. 

Периодичность других видов обязательных медицинских осмотров приведена в таблице пункта 8. 

Обязательные медицинские осмотры включают:  1)   «осмотр врачами: терапевтом, дерматовенерологом;  2)   2лабораторные и функциональные исследования: 

            −       флюорография;

− обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; 

            −       обследование на яйца гельминтов; 

            −       обследование на носительство патогенного стафилококка; 

            −       обследование на сифилис.

8. Перечень работников, подлежащих обязательным медицинским врачебным осмотрам, а также кратность и объем лабораторных и функциональных исследований лиц, работающих на эпидемиологический значимых объектах утверждены Приложением №4 к Правилам проведения обязательных медицинских осмотров:

№	Перечень выполняемых работ	Предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу)	Периодические медицинские осмотры
		Врачебный осмотр, лабораторные и функциональные исследования	Периодичност ь осмотров	Врачебный осмотр, лабораторные и функциональные исследования
1	Работники объектов общественного питания	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис	Через каждые 12  месяцев	Лабораторные и функциональные исследования: флюорография, обследование на яйца гельминтов
			Через каждые 6  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В, на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис
2	Работники объектов пищевой промышленности	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на сифилис	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на сифилис
3	Работники объектов продовольственно й торговли, лица, занимающиеся перевозкой продовольственны х товаров	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В
4	Работники кремовокондитерских	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные	Через каждые 12  месяцев	Лабораторные и функциональные исследования:

	производств и детских молочных кухонь	исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис		флюорография; обследование на яйца гельминтов
			Через каждые 6  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В, на носительство патогенного стафилококка; обследование на сифилис
5	Работники организаций по обслуживанию пассажиров (железнодорожны х вокзалов, аэровокзалов, аэропортов, морских и речных вокзалов, автовокзалов, метрополитенов)	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования:  флюорография	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография
6	Проводники пассажирских поездов, стюарды речного, морского транспорта и авиатранспорта	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на сифилис; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшно               го тифа, паратифов А и В	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на сифилис; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В
7	Работники учебных заведений начального, среднего общего, профессиональног о, высшего образования, внешкольных учреждений (учреждения дополнительного образования детей), компьютерных клубов	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография	Через каждые 12 месяцев (перед началом учебного года – июнь, июль, август)	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография
8	Работники сезонных детских и подростковых оздоровительных организаций	Врачебный осмотр: терапевт; дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов;	Через каждые 12 месяцев (перед началом сезона)	Врачебный осмотр: терапевт; дерматовенеролог; лабораторные и функциональные

		обследование на сифилис; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патогенного стафилококка		исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на сифилис; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; на носительство патогенного стафилококка
9	Работники дошкольных организаций, школинтернатов, детских санаторных круглогодичных оздоровительных организаций, детских домов, работники домов семейного типа	Врачебный осмотр: терапевт; дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на сифилис; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патоге нного стафилококка	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт; дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на сифилис; на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; на носительство патогенного стафилококка
10	Работники медицинских организации, работа которых не связана с инвазивными процедурами (за исключением контингента, указанного в пункте 12 настоящего приложения)	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка; обследование на маркеры вирусного гепатита В и вирусного гепа       тита С	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка
11	Работники медицинских организаций, проводящие инвазивные диагностические и лечебные процедуры, а также медицинские работники, имеющие контакт с биологическим материалом	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка; обследование на ВИЧ 1, 2; обследование на маркеры вирусного гепатита "В" и вирусного гепатита "С"	Через каждые 12 месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка; обследование на ВИЧ 1, 2
			Через каждые 6 месяцев	на маркеры вирусного гепатита "В" и вирусного гепатита "С"
12	Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений),	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования:

	отделений патологии новорожденных, отделений недоношенных	возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патогенного стафилококка		флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В; обследование на носительство патогенного стафилококка
13	Младший персонал медицинских организации, имеющий контакт с биологическим материалом	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка обследование на маркеры вирусного гепатита В и вирусного гепатита С	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография, обследование на сифилис; обследование на носительство патогенного стафилококка; на маркеры вирусного гепатита В и вирусного гепатита С
14	Работники сферы обслуживания (бани, душевые, сауны, парикмахерские, прачечные, химчистки, общественные уборные), работники бассейнов и водолечебниц, грязелечебниц, спортивно- оздоровительных организаций, менеджеры, администраторы, заведующие этажами гостиниц, мотелей, общежитий, кемпингов	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гельминтов; на сифилис	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на яйца гел                ьминтов; на сифилис
15	Работники салонов красоты, косметологически х и косметичских кабинетов, осуществляющие манипуляции с нарушением целостности кожных покровов (маникюр, педикюр, косметические услуги)	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на маркеры вирусных гепатитов В и С	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на маркеры вирусных гепатитов В и С
16	Работники санаториев, домов отдыха, пансионатов, интернатов и домов для инвалидов и престарелых, медикосоциальные работники на дому	Врачебный осмотр: терапевт; дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография; обследование на сифилис; обследование на яйца гельминтов; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерий, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография, обследование на сифилис; обследование на яйца гельминтов; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерий, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В
17	Работники аптек, фармацевтических организаций (заводы, фабрики), занятые изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт; лабораторные и функциональные исследования: флюорография
18	Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, лица, обслуживающие водопроводные сети, работники производственных лабораторий, объектов водоснабжения и канализации	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: Флюорография; обследование на яйца гельминтов; обследование на сифилис; обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии; сальмонеллеза; брюшног             о тифа; паратифов А и В	Через каждые 12  месяцев	Врачебный осмотр: терапевт, дерматовенеролог; лабораторные и функциональные исследования: флюорография, обследование на яйца гельминтов, на сифилис, на носительство возбудителей кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов А и В
19	Учащиеся (студенты) общеобразователь ных школ, средних специальных и высших учебных заведений перед началом и в период прохождения практики в организациях, как работники, которых подлежат обязательным медицинским осмотрам	В соответствии с категорией организации, в которой будет проходить практику	В соответствии с категорией организации, в которой будет проходить практику	В соответствии с категорией организации, в которой будет проходить практику

Работники, занятые на работах, связанных с повышенной опасностью, машинами и механизмами, должны проходить предсменное и послесменное медицинское освидетельствование. Список профессий, требующих предсменного и послесменного медицинского освидетельствования, определяется уполномоченным органом в области здравоохранения (пункт 2 статьи 185 Трудового кодекса РК). В настоящее время данный список не утвержден (см. пункт 3 настоящего заключения. 

9. Порядок организации и проведения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей.

Требование к помещению: Перевозчик обеспечивает прохождение водителями предрейсового и послерейсового медицинского освидетельствования медицинским работником в помещении, оборудованном системами отопления, водоснабжения, канализации, освещения, а также оснащенном медицинским оборудованием и инструментарием. 

            Период    прохождения    осмотра:    Водитель    проходит    предрейсовое    и     послерейсовое

медицинское освидетельствование не ранее, чем за тридцать минут до выхода в рейс (в смену) и не позднее тридцать минут после завершения рейса или до начала работы и после работы на такси по предъявлению им путевого листа или бортового журнала, а также документа, удостоверяющего личность. 

При необходимости выполнения нескольких рейсов в течение дня предрейсовое и послерейсовое медицинское освидетельствование проводится однократно перед первым рейсом. 

Предрейсовое и послерейсовое медицинское освидетельствование водителей включает: 

− опрос, осмотр и оценку внешнего вида, походки, позы обследуемого, адекватности поведения и эмоциональных реакций, связанности и четкости речи, мимики, сознания, кожных покровов и видимых слизистых, окраски склер, величины зрачков, особенностей дыхания; 

− выявление и рассмотрение предъявляемых жалоб, продолжительности межрейсового (межсменного) отдыха и сна; 

− измерение и оценку артериального давления, частоты и качественных характеристик пульса, измерение температуры тела, осмотр зева, пальпацию лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, точности выполнения пальце-носовой и других координационных проб. При наличии артериальной гипертонии в анамнезе заболевания водителя в индивидуальной карте предрейсового и послерейсового медицинского освидетельствования отмечаются допустимые параметры основных функциональных показателей водителя; 

− проверка состояния алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения: лица, в отношении которых имеются основания полагать, что они находятся в состоянии алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения (запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев, изменение окраски кожных покровов) не допускаются к управлению транспортными средствами. 

В случае несогласия с данным заключением, эти лица направляются на освидетельствование в ближайшую медицинскую организацию, уполномоченную проводить медицинское освидетельствование, для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения. 

Медицинский работник незамедлительно информирует перевозчика о случаях отказа водителем от осмотра, об отстранении водителя от управления транспортными средствами при выявлении заболеваний, травм, признаков употребления психоактивного вещества. 

При подтверждении употребления водителем алкоголя и других психоактивных, в том числе наркотических веществ, работодатель по данному вопросу направляет сообщение в территориальное подразделение Комитета административной полиции Министерства внутренних дел Республики Казахстан для применения административных мер к данному водителю. (Правила перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом»). 

Работодатель обязан отстранить от работы работника находящегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения (их аналогов) или употребившего в течение рабочего дня вещества, вызывающие такое опьянение и не прошедшего медицинский осмотр либо предсменное медицинское освидетельствование, если они являются обязательными в соответствии с законодательством Республики Казахстан (пп. 1, 4 статьи 48 Трудового кодекса РК).  Нарушение работодателем требований по проведению обязательных и периодических медицинских осмотров и предсменного медицинского освидетельствования работников в соответствии с требованием трудового законодательства влечет предупреждение. 

Указанные действия, совершенные повторно в течение года после предупреждения, - влекут штраф на субъектов малого предпринимательства или некоммерческие организации в размере двадцати, на субъектов среднего предпринимательства - в размере тридцати, на субъектов крупного предпринимательства - в размере ста двадцати месячных расчетных показателей (статья 93 Кодекса РК «Об административных правонарушениях»). 

Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года №

504 «Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения», Освидетельствование на основании направления на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в медицинских организациях, производится в любое время суток в медицинских организациях врачами психиатрами-наркологами или врачами профильных специальностей, а также фельдшерами, медицинскими сестрами (в сельской местности при значительной удаленности от медицинских организаций объектов первичной медикосоциальной помощи, не имеющих в штате врачей), прошедшим повышение квалификации по вопросам проведения наркологического освидетельствования в организациях медицинского образования и науки, реализующих образовательные учебные программы дополнительного образования в соответствии с Правилами повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров, а также квалификационных требований к организациям, реализующим программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 ноября 2009 года № 691.

Для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения сотрудники органов внутренних дел, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого, направляют и (или) доставляют на медицинское освидетельствование в государственные медицинские организации.

Медицинское освидетельствование, в обязательном порядке, оформляется в виде заключения медицинского освидетельствования.

Содержание алкоголя менее 0,5 промилле не ризнается состоянием алкогольного опьянения.

10. Обязанность работодателя в отношении проведения медицинских осмотров.

Работодатель обязан проводить за счет собственных средств обязательные, периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры и предсменное, послесменное медицинское освидетельствование работников в случаях, предусмотренных соглашением, коллективным договором, законодательством Республики Казахстан, а также при переводе на другую работу с изменениями условий труда либо при появлении признаков профессионального заболевания (подпункт 17 пункта 2 статьи 182 Трудового кодекса Республики Казахстан). 

Работники, занятые на работах, связанных с повышенной опасностью, машинами и механизмами, должны проходить предсменное и послесменное медицинское освидетельствование (статья 185 Трудового кодекса Республики Казахстан). 

11. Алкотестер – прибор обеспечивающий контроль трезвости сотрудников, водителей, рабочих.

Задача алкотестеров обеспечение безопасности и предотвращение опасных ситуаций, приводящих к травмированию сотрудников и лиц, которых они обслуживают. 

Предсменные (предрейсовые) и послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры с использованием Алкотестера позволят исключить употребление спиртных напитков работниками в течение рабочей смены и предотвратить риски на рабочих местах и в технологических процессах, как следствие, предупреждение аварийных ситуаций и несчастных случаев. 

Однако, напоминаем, что применение алкотестеров в организации, для определения опьянения сотрудника для использования результата измерения в качестве юридически обоснованного аргумента, допустимо только в случае наличия лицензии на осуществление медицинской деятельности и медицинского работника в штате, имеющего соответствующий сертификат. 

Заключение разработано для ТОО «МЕДИЦИНСКИЕ ГАЗОВЫЕ СИСТЕМЫ» правовой

компанией «Көмек» Сайт компании «Көмек»: http://yurist-almaty.kz/ 

Электронный адрес: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. 

Контактные телефоны: 8 705 399 26 11, 8 702 109 99 24